آشنایی با داروهای جدید میگرن آنتاگونیست CGRP

• دسته بندی: اطلاعات دارویی / دانستنی های پزشکی

آنتاگونیست CGRP یا مهارکننده پپتید وابسته به ژن کلسی‌تونین پیشرفته‌ترین و هدفمندترین کلاسی از داروهای میگرن است که برای قطع چرخه درد مورد استفاده قرار می‌گیرد، نه فقط تسکین موقت آن. برخلاف مسکن‌های قدیمی که عروق را تنگ می‌کردند، داروهای جدید میگرن با مسدود کردن گیرنده‌های پروتئین CGRP در مغز که عامل اصلی التهاب و انتقال پیام درد است از بروز حملات میگرن مزمن و اپیزودیک جلوگیری می‌کنند. این داروها که شامل دو دسته اصلی آنتی‌بادی‌های مونوکلونال (تزریقی) و جپنت‌ها (خوراکی) هستند، با کمترین عوارض جانبی، زندگی بیماران مقاوم به درمان را متحول نموده‌اند.

آشنایی با داروهای جدید میگرن آنتاگونیست CGRP 

آنتاگونیست CGRP چیست؟ 

سال‌ها تصور می‌شد که گشاد شدن رگ‌های خونی عامل اصلی میگرن است، اما تحقیقات نوین نشان داد که این پروتئین CGRP است که نقش اصلی را دارد. هنگامی که که حمله میگرنی آغاز می‌شود، سطح پروتئینی به نام پپتید وابسته به ژن کلسی‌تونین در سیستم عصبی سه قلو به شدت بالا می‌رود.

این افزایش منجر به التهاب شدید و سیگنال درد ناتوان‌کننده می‌شود. آنتاگونیست CGRP مانند یک محافظ عمل می‌کند. این داروها یا به طور مستقیم به خود مولکول CGRP می‌چسبند و آن را خنثی می‌کنند و یا روی گیرنده‌های آن می‌نشینند تا پروتئین نتواند پیام درد را منتقل نماید. 

در متدهای قدیمی، داروها کل سیستم بدن را تحت تاثیر قرار می‌دادند؛ به عنوان مثال، روی قلب یا کبد اثر می‌گذاشتند اما آنتاگونیست CGRP نخستین دارویی است که به صورت تخصصی برای میگرن ساخته شده است. مطالعات منتشر شده حاکی از آن است که این تمرکز دقیق، موجب شده بیمارانی که حتی به 4 نوع داروی پیشگیری‌کننده پاسخ نداده بودند، کاهش 50 تا 75 درصدی در روزهای میگرنی خود تجربه کنند.

آشنایی با انواع داروهای مهارکننده CGRP

در دنیای پزشکی امروز، داروهای جدید میگرن در این دسته به دو گروه اصلی تقسیم می‌شوند. انتخاب بین این دو به سبک زندگی، شدت بیماری و تشخیص نورولوژیست شما بستگی خواهد داشت:

1. آنتی‌بادی‌های مونوکلونال

این دسته اغلب برای پیشگیری استفاده می‌شوند. این‌ها مولکول‌های بزرگی هستند که نمی‌توانند از سد خونی-مغزی عبور کنند و به طور معمول نیمه‌عمر طولانی دارند؛ به این معنی که نیاز به مصرف روزانه ندارید.

• نحوه مصرف: اغلب به صورت تزریق زیرجلدی (مثل قلم انسولین) ماهیانه یا هر سه ماه یک‌بار.

• داروهای معروف

  • ارنوماب: نخستین داروی تایید شده که گیرنده را مسدود می‌کند.

  • فرمانزوماب: تزریق‌های فصلی یا ماهانه دارد.

  • گالکانیزوماب: علاوه بر میگرن، برای سردردهای خوشه‌ای نیز موثر است.

  • اپتینزوماب: تنها موردی که به صورت تزریق وریدی (IV) هر سه ماه در کلینیک انجام می‌شود.

2. جپنت‌ها (Gepants)

در صورتی که از تزریق بیزارید، جپنت‌ها بسیار برای شما مناسب هستند. این‌ها مولکول‌های کوچکی از خانواده آنتاگونیست CGRP هستند که اثر سریع‌تری دارند و به سرعت از بدن دفع می‌شوند.

• کاربرد: هم برای درمان حاد (زمان شروع حمله) و هم برای پیشگیری.

• داروهای معروف

  • ریمجیپنت: قرص بازشونده در دهان که هم حمله را متوقف می‌کند و هم با مصرف یک روز در میان، پیشگیری‌کننده است.

  • اوبروژپنت: مخصوص درمان حملات حاد است.

  • اتوگپنت: داروی اختصاصی برای پیشگیری روزانه.

مهم‌ترین فواید آنتاگونیست CGRP 

چرا جامعه پزشکی جهان در حال جایگزینی درمان‌های سنتی با این کلاس دارویی است؟ دلایل زیر که در ادامه بررسی خواهیم کرد، این روش را اثبات می‌کند:

• هدف‌گیری اختصاصی: برخلاف تریپتان‌ها، آنتاگونیست CGRP منجر به تنگی عروق نمی‌شود؛ بنابراین برای افرادی که سابقه سکته قلبی یا مغزی دارند، گزینه‌ای بسیار امن‌تر است.

• عدم بروز سردرد وابسته به دارو: یکی از مشکلات بزرگ مسکن‌ها، ایجاد سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو است. خوشبختانه جپنت‌ها و آنتی‌بادی‌ها این عارضه را ایجاد نمی‌کنند.

• شروع اثر سریع: در نوع خوراکی (جپنت‌ها)، تسکین درد می‌تواند در کمتر از 60 دقیقه آغاز شود.

• کاهش مه مغزی: بیماران گزارش داده‌اند که علاوه بر درد، علائم آزاردهنده‌ی همراه میگرن مثل گیجی و حساسیت به نور نیز با مصرف آنتاگونیست CGRP به سرعت فروکش می‌کند.

• راحتی مصرف: تزریق ماهیانه یک‌بار یعنی خداحافظی با قرص‌های زیاد روزانه.

آنتاگونیست CGRP چه تفاوتی با درمان‌های سنتی دارند؟

برای اینکه جایگاه این داروهای جدید میگرن را بهتر بدانید، به این مقایسه نگاه کنید: 

آنتاگونیست CGRP چه عوارضی دارند؟

هر دارویی ممکن است برای برخی افراد عوارضی به همراه داشته باشد، حتی آنتاگونیست CGRP. با اینکه این دسته دارویی یکی از ‌بی‌خطر‌ترین‌هاست، اما آگاهی از واکنش‌های بدن ضروری است. شایع‌ترین عارضه‌ای که در مطالعات بالینی گزارش شده، یبوست است؛ به خصوص در مورد داروی ارنوماب.

این اتفاق به این دلیل می‌افتد که گیرنده‌های CGRP در روده‌ها نیز وجود دارند و مسدود نمودن آن‌ها می‌تواند حرکت روده را کند سازد. سایر عوارض احتمالی شامل واکنش‌های پوستی خفیف در محل تزریق (قرمزی یا خارش) و در موارد نادر، افزایش جزئی فشار خون است. نکته بسیار مهم برای بانوان این است که اطلاعات در مورد ایمنی آنتاگونیست CGRP در دوران بارداری هنوز تکمیل نشده است، در نهایت حتما باید با مشورت پزشک مصرف شود.

این مقاله را از دست ندهید: چگونه ویتامین‌ B می‌تواند میگرن را تسکین دهند؟

آینده درمان میگرن چگونه خواهد بود؟

باید بدانید که میگرن دیگر یک بیماری غیرقابل کنترل نیست. علاوه بر بوتاکس و دیکر درمان‌ها برای درمان میگرن؟ فرم‌های جدیدتری مانند اسپری‌های بینی (Zavegepant) که از سد خونی مغزی سریع‌تر عبور می‌کنند، برای افرادی که تهوع شدید دارند و نمی‌توانند قرص بخورند، وارد بازار شده‌اند. علم ثابت نموده است که درمان میگرن در ژنتیک و پروتئین‌های سیگنال‌دهنده است و ما بالاخره این موضوع را دریافتیم.

سخن پایانی

در نهایت، هرکس که میگرن را تجربه کرده باشد، می‌داند که چقدر این درد عذاب آور است و انتظار برای درد بعدی عذاب آور‌تر. اما ظهور آنتاگونیست CGRP این معادله نابرابر را برهم زده است. شما دیگر مجبور نیستید بین درد کشیدن و عوارض جانبی داروهای قدیمی یکی را انتخاب کنید. حالا علم پزشکی راه‌حلی ارائه داده که هم هوشمند است و هم با عوارض کمتر.

در صورتی که تعداد روزهای سردرد شما در ماه بیشتر از 4 روز است یا مسکن‌های معمولی دیگر جواب نمی‌دهند، وقت آن است که با پزشک خود درباره آنتاگونیست CGRP مشورت کنید. این فقط یک دارو نیست؛ راه بازگشت شما به لحظات بی‌در‌د است. برای خرید قرص مگنی بست کلیک کنید.

سوالات متداول درباره آنتاگونیست CGRP

آیا داروهای آنتاگونیست CGRP باعث چاقی می‌شوند؟ 

خیر، برخلاف برخی داروهای قدیمی پیشگیری از میگرن مانند والپروات یا آمی‌تریپتیلین که باعث افزایش وزن می‌شدند، مطالعات حاکی از آن است که داروهای کلاس آنتاگونیست CGRP هیچ تاثیر معناداری بر وزن بدن ندارند و از این نظر خنثی هستند.

چقدر طول می‌کشد تا این داروها اثر کنند؟ 

در نوع تزریقی (آنتی‌بادی‌ها)، اغلب بیماران پس از اولین تزریق و در طی ماه اول، کاهش شدت و تعداد سردردها را حس می‌کنند. اما در نوع خوراکی (جپنت‌ها) که برای حمله حاد استفاده می‌شود، تسکین درد اغلب بین یک تا دو ساعت پس از مصرف آغاز می‌گردد.

هزینه این داروهای جدید چقدر است و آیا بیمه پوشش می‌دهد؟ 

این داروها تکنولوژی بالایی دارند و گران‌قیمت محسوب می‌شوند. خوشبختانه در سال‌های اخیر بسیاری از بیمه‌های تکمیلی با تایید نسخه متخصص مغز و اعصاب و اثبات اینکه درمان‌های ارزان‌تر پاسخگو نبوده‌اند، بخشی از هزینه‌های آنتاگونیست CGRP را تقبل می‌کنند.

منبع: en.wikipedia.org